[叶檀看股市]加杠杆前做了这件事 当心吃官司!
从出道以来,平安福就一直被疯狂diss:保费比普通重疾险贵近一半、高发轻症不赔... 处在风口上的平安福,还惹了不少官司。
比如去年轰动一时的徐岩案,徐岩患上冠心病后,因为没做开胸的冠状动脉搭桥术,而是做了创伤更小的支架手术,被平安人寿拒赔。
告上法庭后,法院判平安人寿胜诉,不赔!
这事让平安福的粉丝心凉了一大截,花大钱买的保险,保险公司不赔,法院竟也“护着”保险公司!
根据凤凰网财经,平安福最近又因为拒赔惹上官司。
但这一次,投保人不再吃亏,成功告赢平安人寿!
这次平安福不是拿“手术方式”当挡箭牌,而是用了拒赔的惯用套路——“没有如实告知”。
原来马新燕在投保平安福当天,去医院做过B超检查,体检结果还没出来,就买了平安福。
平安人寿就在这点上挑刺:你没有如实告知我们体检结果,不赔!
但马新燕在投保的时候,确实不知道体检有异常,没有任何证据能够证明,她在刻意隐瞒平安人寿。
一气之下,马新燕把平安人寿告上法庭。 这一次的结果大快人心,马新燕胜诉!
一审认为,马新燕的体检异常,但跟甲状腺癌没有关系,不足以影响平安决定是否承保。
平安还是不服,坚决上诉。 但法院还是相当给力,二审维持原判,还顺带给了平安一个巴掌:体检结果是投保后才出来的,人家是不知情的,你这“未如实告知”简直毫无根据。
这一次,平安福只能乖乖赔付马新燕近13万的保额,这可比治疗费用高出6倍多! 理赔道路很艰难,但所幸有惊无险,平安福在嚣张的拒赔路上,也终于迎来了重拳一击。
赢一次平安福,挺不容易的。给到大家总结了点经验。
一是大家心里最抵触的拒赔。
很多人都说“保”和“官”一家亲,法院都是和保险公司串通好的,我们根本告不赢保险公司。
但现实是,大多数情况下,法院还是站保险消费者这边的,除了那些确实在保险合同上,白纸黑字写着的,只能按合同办事,否则只要你占点理,一般都会判你赢。
为了防止保险公司欺人太甚,《保险法》就有规定:
当投保人与保险公司就条款发生争议时,争议条款有两种以上解释时,法院或者仲裁机构,应当作出不利于保险公司的解释。
所以,真到打官司这一步,保险公司并没有什么优势,反而是被压制的一方。 总说保险公司拒赔的小伙伴可以放心了,哪怕保险公司想耍幺蛾子,只要你站得住理,法院就是你的后盾。
二是一定要重视健康告知。
现在很多人都在网上买保险,根本不看健康告知;哪怕是线下投保,有些销售员会忽悠你随便填填健康告知就好。
很多拒赔的案例,只要疾病达到了理赔标准,保险公司就喜欢拿“未如实告知健康”当拒赔的借口。
比如有既往症、过去两年被拒保过,这些信息你不如实告知,真要理赔的时候,保险公司一拉数据就知道了。
被抓住了小辫子,拒赔你那是轻而易举的事。 也有很多檀香留言吐槽,保险公司为什么就不能在我们投保前就严格核查?
保险公司宽进严出,也是迫于法律压力。
《保险法》规定,如果保险公司在用户投保前,已经知晓用户没有如实告知情况,或者没有发现投保人健康有异常,签订保险合同后,一旦出险,就得赔。
也就是说,如果投保前严格核查,就不存在用户“故意隐瞒”病史的情况,保险公司的赔付风险大了很多,它们当然不干。
而且,如果对每一个投保人都严格审查,保险公司就得加大人力投入,成本太高了。
所以,保险公司一般是事前进行健康告知询问,出险时再严格核查,这对保险公司来说,是最省心的。 我们也只能在投保前,如实做好健康告知。