回答这个问题首选要搞清楚的是:“合同保险条款内容”
保险公司理赔里面猫腻多吗?
所有保险合同的理赔都是依照保险合同条款来进行的,说白了保险就是一个法律合同,一切都要按照合同的规定来进行理赔。与其说理赔有猫腻,不如说保险合同有啥猫腻。一定要注意一下几点,懂了你就能轻松应对,不怕有啥猫腻了。
重大疾病保险理赔应该注意一下几点:
重大疾病等待期;目前市面上普遍的重大疾病等待期一般为90天,但是也有特殊的,例如老人的重大疾病保险等待期就要180天,因此,这块要看清楚,没有经过等待期保险公司是可以不理赔的。
•保单复效后;每个保单复效之后也是有等待期的,等待期和咱们投保时候是一样的,复效过后没有经过规定的等待期也是不给与赔付的。
•提前给付;我看过有宣传这个的,其实这里就是一个误区,保险是确诊之后保险公司才给予理赔的,不是说,患者进入医院,医生诊断后口头告知是重大疾病就可以理赔的,需要进行后续的检查治疗确诊后才可以理赔的。
•确诊就赔付;这个要看清楚,有些保险公司针对一些特定的病赔付是要有生存为条件的,例如规定需要患者生存30天以上才可以进行理赔,因此,这些都要看清楚。
•达到某种程度理赔;有的保险甚至需要病情达到某个阶段才给予理赔,因此,这些合同条款就要看清楚。
•如果被保险人在投保时候如果之前有病史没有告知也很麻烦,这样也很容易造成理赔麻烦,因此,最好在投保时候如实告知。
•医生的诊断书,在医院治疗的时候,最好告知医生是要走保险的,请医生用专业的词汇来写病历,这个也很重要,建议就医前告知保险代理人。
•在发生病情时,第一时间向保险公司报理赔,尤其是住院医疗,有的保险公司条款规定,如果发生病情住院超过3天报理赔会影响理赔款的比例,这个要注意。
一般很多朋友在购买保险的时候不仔细看保险合同,到理赔的时候反而说保险公司理赔有猫腻了,翻出来合同一看确实是这样规定的,这样就得不偿失了,建议大家多看保险合同内容,如果不合适就更换别的保险产品或者公司,免得到理赔的时候遭罪,还是那句话保险公司理赔是没有什么猫腻的,其实有猫腻的是保险合同内容。