谁真正拥有通用和福特汽车
我们来看一下医疗健康的开支是如何影响某一个特定的产业的。《财富》杂志报道，2004年美国的三大汽车生产商每生产一辆车，需要分摊的医疗成本大约是1200美元。高盛则预测底特律的三大汽车制造商的医疗健康相关负债达到920亿美元，接近于它们总市值的50%。在假设养老金基金的资产组合在股市的回报率为90%的情况下，是它们的养老金负债的3倍，真实的情况可能更加惨不忍睹。
汽车制造商的结局有几种版本，但每种都不是很动人。它们可以将医疗健康的开支增加一倍，并将其入汽车的生产成本之中。这使得它们在那些于美国建厂，却没有那么多退休员工的国外汽车制造商面前，毫无优势可言。这也意味着美国本土汽车制造商很难提高汽车的价格，来抵消正在增加的医疗保健开支，这又进一步损害汽车公司的利益，导致股价降低。
公司也会将更多的开支转嫁到雇员身上。这意味着公司将要与工会、罢工和股价的下跌做斗争。如果公司履行自己的义务，那么它们的收益将减少，股价也会降低。因此我的观点是，像通用汽车、福特汽车这样的有大量养老金和医疗健康负债的公司的真正所有者，并非它们的股东，而是它们的在职职工和退休职工。这些公司的唯一出路是进行债务重组。钢铁产业就是一个很好的例子。
我不会将我的资产投资在美国汽车制造业上，而具有讽刺性的是，我不投资的原因无关乎其产品或服务的质量，而是它们不确定的医疗保健和养老金负债。
联邦政府和州政府的医疗保健支出的情况如何呢?当然，它们在2012年的开支预计会比2002年高出一倍，从7 000亿美元增加到1.4万亿美元!联邦政府的开支每年增加将近5000亿美元，这还不包括医疗补助和处方药计划等等开支的增加。美国在2004年未买医疗保险的人数有4100万，而且现在有越来越多的退休员工希望(将会获得)联邦政府提供的处方医疗保健计划，因此医疗保健的开支比预计的数量还要多的可能性很大。
情况可以改变吗?当然。只要通过侵权改革法案.医疗健康的开支每年能够减少4%。我们能够找出办法提高系统的效率吗?当然可以。
但医疗成本上升的最主要的动力来自于新的更好的治疗药物和医疗设备。2003年1月我做过一次手术，手术所用到的设备和程序在十年前是不存在的。手术的成本比旧的方法高吗?当然，但新方法的治愈率高很多，手术的过程所产生的创伤小，手术的结果更可靠。我曾选择用旧方法来治疗，结果是我需要再治疗一次，然后我选择新的、更好的、更贵的治疗方案。新的治疗方案确实物超所位。
重点是费用的增长太快，不论我们最后如何去支付这些费用。这将会在我们还不知情的情况下改变了消费者的消费习惯，而这仅仅是婴儿潮时代进入老龄化阶段所造成的各种影响中的一个。
